日本旅行医学会

MERSに関する一般的な質問

Q:中東呼吸器症候群(MERS)とは何ですか?

中東呼吸器症候群(Middle East Respiratory Syndrome:MERS)はウイルス性呼吸器疾患の1種です。詳しくはLearn about MERS.を参照してください。

Q:MERS-CoVという用語も使われますが,その理由は?

MERS-CoVはMERSコロナウイルス(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus)のことで,このウイルスによってMERSが引き起こされます。CDCでは,MERSの原因となるウイルスを指す場合はこの用語を用い,単にMERSというときはこのウイルスによる疾患を指します。このウイルスが初めて報告されたのは2012年にサウジアラビアにおいてでした。これはヒトに見いだされている従来のコロナウイルスとは別の種類のウイルスです。

Q:MERSコロナウイルスの感染源は何ですか?

このウイルスがどこから由来するかについては,確かなことは分かっておりませんが,動物が感染源である可能性があります。MERSコロナウイルスは数カ国においてヒト以外にラクダから発見されています。ヒトがラクダに接触することで感染したということは可能性としてありえますが,ラクダの関与の可能性について解明するにはさらに多くのデータを集める必要があります。またMERSコロナウイルスの感染には他の動物が関与していることも考えられます。

Q:MERSによって引き起こされる症状や合併症にはどのようなものがありますか?

MERSの症状や合併症についてはsymptoms and complicationsを参照してください。

Q:MERSウイルスはどのように感染するのですか?

MERSウイルスの感染経路についてはhow MERS-CoV spreadsを参照してください。

Q:米国でヒトに感染したという報告はありますか?

米国での感染状況についてはMERS in the U.S.で最新情報が得られます。

Q:MERSに対してCDCはどのような対策を行っていますか?

CDCは人々の健康を守るために休みなく働いています。公衆衛生上の問題が生じる可能性に対しては常に関心を払い,迅速に対応しています。CDCは世界中のMERSの発生状況を注意深い監視を続けています。また世界保健機関(WHO)などの協力機関と連携して,ウイルス,感染経路,感染源,公衆衛生へのリスクなどの解明に当たっています。米国や世界の国々においてMERSコロナウイルスの感染が拡大して,感染者が増加するという可能性が認められます。このために下記の対策を実施しています。

  • MERSの症例についての情報収集方法の改善
  • 米国各州においてMERSの発生を検出するための検査施設の拡充
  • MERS発生が疑われたり確定された際に保健衛生局が公衆保健調査を実施するためのガイダンスや方法の策定
  • MERS感染拡大を防止するための医療感染対策などの感染防止策についての勧告案の作成
  • 航空機乗務員,空港における救急医療チーム,米国税関国境警備局の職員が病気を患った旅行者についてCDCへ報告する際のガイダンスの作成
  • 一般大衆,国外旅行者,提携公共保健機関に対し最新の情報を流す
  • 最新の分子解析法(Advanced Molecular Detection (AMD) method)を用いて2件の米国患者から得られた標本に対してウイルスゲノムの配列を完全に解析することで,MERSコロナウイルスの評価ならびに特性解明の推進に役立てる(Decoding MERS Coronavirus: AMD Provides Quick Answersを参照)。

Q:米国においてMERSコロナウイルスに感染するリスクがありますか?

答:米国でのMERS発生の現状からすると一般の人が感染するリスクは極めて低いといえます。MERSコロナウイルスの感染検査で陽性となったのはわずか2件で,両者ともに2014年5月にサウジアラビアから到着したばかりの旅行者でした。その一方で検査で陰性の結果が判明したのは500件以上に上ります。現在全国的なサーベイランスが行われています。ウイルスに感染するリスクが高いかどうかについてはincreased risk for MERS-CoV infectionを参照してください。

Q:ウイルス感染から身を守るにはどうすればよろしいですか?

MERSのような呼吸器疾患から自分自身を守る方法についてはMERS prevention and treatment pageを参照してください。また医療介護者,病人の家族,それにMERSコロナウイルスの感染の診断が確定した人または感染の検査を受けている人に濃厚な接触することがある人についてはInterim Guidance for Preventing MERS-CoV from Spreading in Homes and Communitiesを参照してください。

Q:MERSに感染した人と濃厚な接触をしたときにはどうすればいいのですか?

直近14日以内にMERS感染の診断が確定した人と濃厚な接触(注1)して,しかもCDC勧告の感染予防措置を講じていない場合は,医療機関に相談して診断を受けるべきです。これについてはPeople Who May Be at Increased Risk for MERSを参照してください。ただし,留意すべき重要なこととして,MERS感染者と濃厚な接触をしても多くの場合感染したり発症したりすることはありません。MERSコロナウイルスおよびその感染方法(how it spreadsを参照)については今なお調査を続けています。

Q:MERSが発生しているアラビア半島やその近傍諸国へ今でも旅行してもよいですか?

これについてはCDCの旅行者向けの通知事項(travel notice)MERS in the Arabian Peninsulaを参照してください。

Q:最近アラビア半島またはその近傍諸国へ旅行したばかりですが,もし病気にかかった場合はどうすればよろしいですか?

アラビア半島または近傍諸国(注2)から帰国して14日以内に,発熱および咳や息切れなどの呼吸器疾患の症状を呈する場合は,前もって医療機関に予約を取り,旅行から戻ってきたばかりであることを告げるべきです。病状がある間は仕事や学校を休んで家で過ごし,旅行を予定している場合は延期して他人へ病気を移す機会を避けることです。People Who May Be at Increased Risk for MERSを参照してください。

Q:アラビア半島から戻ってきたばかりの人と濃厚な接触をした場合はどうすればよろしいですか?

アラビア半島やその近傍諸国(注2)から帰国して14日も経っていない人と濃厚な接触(注1)をし,その人が発熱および咳や息切れなどの呼吸器疾患の症状を呈していたり症状を呈していたことがある場合には,その患者と最後に接触した日から数えて14日間は自分自身の健康状態をチェックしなければなりません。発熱および咳や息切れなどの呼吸器疾患の症状が出た場合は,前もって医療機関に予約を取り,帰国した患者と接触したことを告げなければなりません。病状がある間は仕事や学校を休んで家で過ごし,旅行を予定している場合は延期して他人へ病気を移す機会を避けることです。People Who May Be at Increased Risk for MERSを参照してください。

Q:MERSに罹っていると思われる旅行者が米国に到着したときに拘束を受けますか?

CDCは,隔離する必要がある伝染病に感染しているとみられる人が米国に到着するとき,あるいは米国中を旅行している最中に,拘束することがあります。対象となる疾患にはMERSも含まれます。これは2014年7月31日改訂の大統領令13295号に準拠するものです。隔離を示す用語にはisolationとquarantineの2種類あります。isolationは伝染性の病気に罹っている人を健常な人から物理的に引き離すことで,quarantineは伝染性の病気に暴露した恐れのある健常人を収容・拘束して,発病の有無を観察することです。隔離についてはAbout Quarantine and Isolationを参照してください

Q:MERSのワクチンはありますか?

現在,MERSを予防するワクチンはありません。

Q:治療法としてどのようなものがありますか?

治療法についてはMERS treatmentを参照してください。

Q:MERSの検査を受けるべきですか?

アラビア半島または近傍諸国(注2)から帰国して14日以内に,発熱および咳や息切れなどの呼吸器疾患の症状を呈する場合,あるいはそうした地域から帰国してから14日も経っていない人と濃厚な接触(注1)をし,その人が発熱および咳や息切れなどの呼吸器疾患の症状を呈する場合には,前もって医療機関に予約を取り,自分自身がMERS流行地から戻ってきたばかりであること,あるいは流行地から戻って来た人と接触したことを告げるべきです。医療機関は州保健所と協力してMERS検査が受けられるように手配してくれるはずです。

Q:MERSの検査はどのように行われるのですか?

MERSコロナウイルスの感染検査には主に2種類の検査法があります。

一つはポリメラーゼ連鎖反応(polymerase chain reaction,PCR)法で,各州およびCDCの検査室で実施されています。PCR法による検査は呼吸器検体を用いて行い,MERSコロナウイルスの活動性感染を迅速に診断することができます。

二番目は血清学検査と呼ばれるもので,CDCの検査室で行われています。血清学検査は被験者の血液検体を用い,MERSコロナウイルスに対する抗体の有無を調べるものです。抗体があれば被験者はウイルスに感染したことがあり,免疫応答を獲得していることを示します。

MERSコロナウイルスの血清学検査は次の3種類の試験によって実施されます。(1)ELISA法(酵素結合免疫吸着法)によるスクリーニング検査,(2)IFA法(免疫蛍光法)による検証的試験,および(3)時間はかかるが確定的な検査である抗体中和試験。

検査法について詳しくはCDC Laboratory Testing for MERS-CoVを参照してください。

Q:医療機関および保健所が果たす役割は?

症例定義に関する勧告と助言,個人防護具の助言を含む感染対策,在宅医療,症例の検討,検体収集と送付があります。詳しくはInformation for Healthcare Professionalsを参照してください。
Q:MERSコロナウイルスはSARS(サーズ)ウイルスとは同じウイルスですか?

いいえ,MERSコロナウイルスは重症急性呼吸器症候群(severe acute respiratory syndrome: SARS)を引き起こすコロナウイルスとは別種のウイルスです。しかし,SARSウイルスの場合と同様にMERSコロナウイルスはコウモリにみられるコロナウイルスと極めて類似しています。CDCはMERSについての調査を続けています。

注1:濃厚な接触とは,CDC勧告の個人防護具(すなわち,ガウン,手袋,保護マスク,眼用保護具,詳しくはInfection Prevention and Control Recommendationsを参照)を使用しないで,長時間にわたり対象患者と2メートル以内に接近または対象患者と同一の室内や治療区域に滞在(医療従事者,家族など),あるいは上記個人防護具を使用しないで感染性分泌物(咳嗽飛沫など)と直接接触することと定義されます。濃厚な接触を定義するための情報は限られたものでしかありません。現時点では,そばを通り過ぎるなどの短時間の接触では,感染リスクは低いとされ,濃厚な接触には該当しません。

 

注2:アラビア半島およびその近傍諸国とされる国には,バーレーン,イラク,イラン,イスラエル,パレスチナ(ヨルダン川西岸およびガザ),ヨルダン,クウェート,レバノン,オマーン,カタール,サウジアラビア,シリア,アラブ首長国連邦,イエメンが含まれます。

MERS症例が検査確定した国

  • アラビア半島および近傍諸国
  • サウジアラビア
  • アラブ首長国連邦
  • カタール
  • オマーン
  • ヨルダン
  • クウェート
  • イエメン
  • レバノン
  • イラン

旅行に伴うMERSが発生した国

  • 英国
  • フランス
  • チュニジア
  • イタリア
  • マレーシア
  • フィリピン
  • ギリシャ
  • エジプト
  • 米国
  • オランダ
  • アルジェリア
  • オーストリア
  • トルコ
  • ドイツ
  • 韓国
  • 中国

MERSに関する更に詳しい情報については、下記ページもご参照ください。

コラム

旅行医学豆知識 Mebio掲載記事 メディア掲載記事 感染症について
  • 日本旅行医学会facebook
  • 日本旅行医学会職員募集